Симптомы и признаки остеохондроза - новые данные  2019 года. Рекомендации врачей

Остеохондроз представляет собой комплекс изменений дегенеративно-дистрофического характера, происходящих в суставных хрящах, костной ткани межпозвонковых дисков и связочного аппарата. По мере развития процесса начинается формирование патологической подвижности позвоночного столба, следствием которой становится ущемление мягких тканей, близлежащих сосудов, нервных волокон и появление боли.

На последней стадии происходит разрастание костных отростков. Следствием этого процесса становится дополнительное повреждение сосудов и корешков нервов. Проявление симптомов и лечение остеохондроза зависят от стадии заболевания и локализации дистрофических изменений.

Четыре группы синдромов болезни

признаки остеохондроза
Боли спины при остеохондрозе

Особенности клинической картины находятся в зависимости от того обстоятельства, затрагивают ли повреждения сосуды, нервную ткань или приводят к изменению нормальной анатомии позвоночного столба. По этому признаку комплексы симптомов остеохондроза делятся на следующие группы:

  • статические симптомы;
  • неврологические;
  • сосудистые симптомы;
  • трофические.

Статический синдром

Статические проявления остеохондроза обоснованы переменой формы позвонков, вследствие чего зачастую нарушается осанка. Патологическая подвижность суставов приводит к развитию кифоза, сколиоза, лордоза. Зачастую их подвижность ограничивается: человек не имеет возможность всецело выпрямиться или же поворотить голову.

Неврологический синдром
Проявление признаков неврологического нрава считается следствием проигрыша нервозной ткани при остеохондрозе позвоночника. Это инициирует несоблюдение чувствительности кожного покрова на кое-каких частях тела и лимитирование подвижности конечностей – почаще всего речь идет о понижении интенсивности мышечных уменьшений.

Повреждение нервозных волокон инициирует становление болевых чувств, вызываемых раздражением или же сдавливанием спинномозговых корешков. Для исходных стадий болезни свойственно проявление локального дискомфорта в области проигрыша. Прогрессирование болезни приводит к распространению боли на отдаленные области, иннервация коих исполняется при помощи пораженного корешка.

Довольно нередкими неврологическими симптомами считаются еще:

возникновение мурашек;
покалывание;
онемение;
конкретное несоблюдение кожной чувствительности.

Симптомы остеохондроза
Боли при остеохондрозе

При этой патологии моторные функции возникают намного реже чувствительных. Различные степени нарушения двигательной активности могут проявляться:

  • посредством пареза, или частичного ограничения произвольных движений;
  • параличом — их полной утратой (к примеру, при локализации зоны поражения в поясничной области возможно возникновение пареза одной из нижних конечностей).

Сосудистый синдром

Комплекс таких признаков является следствием двух процессов:

  1. Сдавливания вен и артерий деформированными позвонками и позвонковыми отростками. Подобная компрессия более характерна для шейной разновидности остеохондроза позвоночника, поскольку в области шеи через отверстия в позвонках проходят сосуды, посредством которых обеспечивается кровоснабжение головного мозга. Результатом становится появление симптоматики, характерной для кислородного голодания некоторых зон мозга – к примеру, тошнота и головокружение появляются вследствие плохого кровообращения во внутреннем ухе.
  2. Изменения тонуса симпатической нервной системы (ее особенностью является расположение ганглиев на определенном расстоянии от иннервируемого органа). В результате раздражения находящегося в области позвоночного столба нервного сплетения происходит повышение тонуса, приводящее к длительному спазму периферических сосудов и хронической ишемии (кислородной недостаточности) внутренних органов.

Трофический синдром

Для него характерно нарушение снабжения тканей питательными веществами и образование на коже дефектов в виде язв. По сути комплекс трофических симптомов является следствием сочетания неврологических и сосудистых факторов.


Зависимость симптомов от стадии остеохондроза

То, как проявляется остеохондроз позвоночника, во многом определяется стадией его развития. Всего четыре стадии остеохондроза.

Стадии остеохондроза
Стадии остеохондроза
  1. На первой основным симптомом остеохондроза является нарушение стабильности межпозвонковых дисков. Клиника очень слабая, а иногда и вовсе отсутствует. Пациенты могут жаловаться на слабые боли в области поражения, нарастающие при движениях. Осмотр выявляет локальную напряженность мышц.
  2. На второй стадии остеохондроза продолжение дегенеративных изменений приводит к протрузии дисков. Сокращаются щели между позвонками, происходит разрушение фиброзной капсулы. В результате ущемляются корешки спинномозговых нервов, что провоцирует появление точечных болей, интенсивность которых нарастает при наклонах, поворотах, других движениях. Возможно появление слабости, снижение работоспособности.
  3. Для третьей стадии характерно смещение дисков и окончательное разрушение кольца. Результатом становится появление межпозвоночных грыж и серьезная деформация позвоночного столба. Болевой синдром и слабость нарастают. Нередко они сопровождаются двигательными и чувствительными расстройствами в зоне поражения.
  4. Четвертая (завершающая) стадия остеохондроза является самой тяжелой. Ее основными симптомами и проявлениями становятся острая мучительная боль, приводящая к затруднению передвижения, и нарушение чувствительности. Болевые ощущения иногда утихают, однако данный признак указывает не на улучшение состояния, а на замену фиброзной ткани соединительной, разрастание костных наростов, приводящее к соединению позвонков, дальнейшему ограничению движения и инвалидности. При локализации процесса в шейном отделе возможны мозговые расстройства:
    • головокружение;
    • шум в ушах;
    • нарушение координации движений.

Симптомы шейного остеохондроза

Особенностью шейного отдела считается его насыщенность кровеносными сосудами, функция коих заключается в питании головного мозга. По данной основанию почти все проявления остеохондроза в предоставленнойчасти обоснованы недостающим кровоснабжением головы.

Первым симптомом шейного остеохондроза позвоночника считается головная боль, не проходящая в итоге способа анастетических пилюль. Как правило, она появляется в области затылка и помаленьку распространяется на виски. Напряженность болевого синдрома наращивается при долгом нахождении в конкретном положении (сидячем, лежачем).
Головная боль зачастую сопрягается с ощущением дискомфорта и понижением чувствительности верхних конечностей и плечевого пояса. При нелегком течении заболевания и на ее поздних стадиях вероятны парез и паралич рук.
Несоблюдение кровообращения в всевозможных областях головного мозга приводит к выходу в свет надлежащих симптомов:
смещение в худшую сторону кровотока в области полукружных колец и улитки инициирует тошноту, гул (шум) в ушах, головокружение;
нехорошее кровоснабжение оптического аппарата приводит к понижению остроты зрения и мельканию мушек перед глазами;
вследствие нарушения мозгового кровообращения случается несоблюдение координации перемещенийвероятны головокружения и неожиданная утрата сознания (последнее больше характерно для старыхпожилых больных по основанию атеросклеротического сужения кровеносных сосудов);
недовольство диафрагмального нерва, участвующего в регулировке частоты и глубины дыхания, инициирует мучительную икоту или же чувство недостатка воздуха, одышку, сопровождаемую боязнью погибели.

шейный остеохондроз
Симптомы шейного остеохондроза

Другие вероятные проявления остеохондроза позвоночника в шейном отделе:

  • изменение тембра голоса, его ослабление или появление охриплости;
  • плохое состояние зубов;
  • храп как следствие постоянного напряжения шейных мышц;
  • онемение пальцев рук, их похолодание и слабость в результате сдавливания нервов;
  • боли в шее, горле, болезненность кожного покрова головы, зубная боль – перечисленные симптомы также являются следствием защемления нервных волокон.

Отдельно стоит упомянуть такое явление, как кардиальный синдром. Его появление требует проведения дифференциальной диагностики остеохондроза со стенокардией, поскольку клинические проявления аналогичны симптомам этого грозного сердечного недуга. Специалисты полагают, что спастические сокращения мышц в области сердца обусловлены сдавливанием нервных корешков в нижнем отделе шеи и по своей сути являются рефлекторным откликом. Развитие кардиального синдрома напрямую связано с раздражением корешков большой грудной мышцы или диафрагмального нерва, волокна которого ведут к перикарду:

  • появляющиеся при этом боли длятся достаточно долго (несколько часов) и носят приступообразный характер;
  • их интенсивность заметно возрастает во время кашля, чихания, при резких поворотах головы, других движениях;
  • нередко проявляются тахикардия и экстрасистолия;
  • прием коронарных препаратов не купирует боль, а на кардиограмме нет признаков нарушенного кровообращения.

Как проявляется грудной остеохондроз

Локализация заболевания в грудном отделе встречается довольно редко, но имеет достаточно разнообразные проявления.

  1. Начальным признаком грудного остеохондроза является боль, проявляющаяся в межреберной, лопаточной областях, верхнем отделе живота.
  2. Остеохондроз часто имитирует другие патологии: холецистит, почечную или кишечную колику, стенокардию.
  3. Возможно появление висцеральных (связанных с внутренними органами) симптомов, интенсивность которых определяется степенью поражения спинного мозга:
    • при патологических изменениях в верхнегрудном отделе нарушается акт глотания, появляется кашель и ощущение кома в горле;
    • поражение остеохондрозом среднегрудного сегмента приводит к появлению признаков гастралгии, нередко приводящей к ошибочной диагностике и назначению лечения от гастрита или язвы; возможны кардиалгии, сопровождающиеся повышением артериального давления и аритмией;
    • раздражение нервных корешков в нижней части грудного отдела провоцирует нарушение кишечной перистальтики и появление симптоматики, аналогичной клинической картине аппендицита.

Признаки поясничного остеохондроза

поясничный остеохондроз
Симптомы поясничного остеохондроза
  1. Первыми симптомами поражения этого отдела являются боли в области поясницы, в нижних конечностях с их частичным онемением. Ощущения имеют ноющий характер и заметно усиливаются:
    • при физической нагрузке;
    • кашле;
    • чихании;
    • изменении позы;
    • длительном нахождении в статичном положении;
    • вследствие тряской езды.
  2. В горизонтальной позе болевые ощущения смягчаются. Облегчение может приносить лежание на спине или здоровом боку, сидение на корточках.
  3. Боль может иррадиировать в крестец, нижние конечности или органы, расположенные в малом тазе.
  4. Нередко в результате перегрузки мышц возникает прострел в спине. Он может быть спровоцирован переохлаждением поясницы или всего организма.
  5. Другими симптомами и признаками поясничного остеохондроза позвоночника являются:
    • нарушение чувствительности в зоне поражения, распространяющееся в виде полос, охватывающих область бедер, ягодиц, голеней, стоп;
    • ощущение покалывания или “мурашек”;
    • зябкость ног, снижение их температуры;
    • спазм артерий нижних конечностей;
    • шелушение кожи, сухость;
    • нарушение потоотделения;
    • при повреждении двигательных волокон возможно присоединение пареза и паралича ног;
    • возможны нарушения в работе органов мочеполовой системы в результате ухудшения кровообращения в этой области.


Видео — признаки остеохондроза

Диагностика

Диагностика остеохондроза основывается на следующих методах:

  1. Сбор анамнеза — заключается в изучении жалоб больного и выяснении времени возникновения, причин, длительности, особенностей проявления заболевания.
  2. Физиологический осмотр:
    • проводится диагностика положения тела, походки, объема движений пациента;
    • изучаются кожные покровы для обнаружения участков покраснения, шелушения, сыпи;
    • пальпируются болезненные участки для определения местной температуры, наличия отеков, мышечных спазмов, уплотнений;
    • для обнаружения участка иррадиации боли проводится перкуссия пальцем или особым молоточком;
    • покалывание иголкой помогает определить болевую чувствительность.
  3. Рентгенография выполняется в косых проекциях и перпендикулярных друг другу плоскостях.Может быть назначена так называемая функциональная рентгенограмма, проводимая в разных положениях, а также рентгеновское исследование с введением особого контрастного вещества.Диагностировать остеохондроз с помощью рентгенографии можно на основе следующих признаков:
    • патологической подвижности позвонков;
    • смещения их тел;
    • сужения межпозвонковой щели;
    • обызвествления пораженного диска;
    • формирования остеофитов;
    • образования уплотнения на границе с поврежденным диском.
  4. Компьютерная томография позволяет диагностировать:
    • компрессию нервных окончаний;
    • участки разрыва контуров межпозвонкового диска;
    • наличие краевых разрастаний;
    • возможные изменения в мозговой твердой оболочке.
  5. Магнитно-резонансная томография дает возможность детальной диагностики межпозвонковых дисков, сосудов, нервных отростков без вредного облучения пациента.